{"id":20366,"date":"2020-12-27T17:25:27","date_gmt":"2020-12-27T17:25:27","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodeavisos.elespanol.com\/canariasenred\/?p=20366"},"modified":"2020-12-27T17:25:27","modified_gmt":"2020-12-27T17:25:27","slug":"buenas-noticias-para-las-embarazadas-aunque-den-a-luz-con-mascarilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodeavisos.elespanol.com\/canariasenred\/buenas-noticias-para-las-embarazadas-aunque-den-a-luz-con-mascarilla\/","title":{"rendered":"Buenas noticias para las embarazadas, aunque den a luz con mascarilla"},"content":{"rendered":"<p>La covid-19 ha tra\u00eddo a los partos las mascarillas \u2014paren con ella incluso las que no tienen el virus\u2014 y se ha llevado los besos. \u201c\u00a1Claro que los echamos de menos!\u201d, dice a <strong><a href=\"https:\/\/www.agenciasinc.es\/Reportajes\/Buenas-noticias-para-las-embarazadas-aunque-vayan-a-parir-con-mascarilla\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SINC<\/a><\/strong> Marcos Cuerva, ginec\u00f3logo en el Hospital La Paz (Madrid). Pero prefiere ver el lado bueno: lo aprendido en estos meses ha devuelto cierta normalidad a los paritorios: \u201cRespecto al inicio de la pandemia las cosas han cambiado a mejor\u201d.<\/p><div id=\"cer-4213198804\" class=\"cer-contenido cer-entity-placement\" style=\"margin-top: 22px;margin-bottom: 22px;\"><div id=\"item_ATF_center_afterp1\"><\/div><\/div>\n<p>El desconocimiento sobre las v\u00edas de contagio y el impacto de la enfermedad en neonatos propici\u00f3 en los primeros meses pand\u00e9micos partos sin acompa\u00f1ante, separaciones abruptas entre madre y beb\u00e9 y m\u00e1s ces\u00e1reas de lo habitual, entre otros efectos. Algunas de estas pr\u00e1cticas se corrigieron al constatarse que la transmisi\u00f3n vertical \u2014de la madre al feto\u2014 es cuando menos muy rara.<\/p><div id=\"cer-3630149693\" class=\"cer-contenido_2 cer-entity-placement\" style=\"margin-top: 22px;margin-bottom: 22px;\"><div id=\"intext_inread_video\"><\/div><\/div>\n<p>El documento de Sanidad sobre <strong>Manejo de la mujer embarazada y el reci\u00e9n nacido con COVID-19<\/strong>, en su \u00faltima versi\u00f3n de junio, afirma: \u201cNo hay evidencia firme de transmisi\u00f3n vertical (antes, durante o tras el parto por lactancia materna) del SARS-CoV-2. Hasta ahora, los pocos neonatos analizados de hijos de madres infectadas en el tercer trimestre (hay pocos datos de otros trimestres), han sido negativos al nacimiento, as\u00ed como los estudios de l\u00edquido amni\u00f3tico, placenta, exudado vaginal y leche materna\u201d.<\/p><div id=\"cer-3479275723\" class=\"cer-parrafo-3 cer-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 42px;\"><!-- Desktop -->\r\n<div class=\"addoor-widget\" id=\"addoor-widget-1185\"><\/div>\r\n<!-- Mobile -->\r\n<div class=\"addoor-widget\" id=\"addoor-widget-2561\"><\/div><\/div>\n<p>Ahora de nuevo entran los acompa\u00f1antes, se fomenta el contacto \u2018piel con piel\u2019 con<strong> los beb\u00e9s y la lactancia materna<\/strong> \u2014con mascarilla\u2014 incluso si la madre est\u00e1 infectada.<\/p><div id=\"cer-2757746649\" class=\"cer-parrafo-3-2 cer-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 22px;\"><script>(function(d,s,n){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];js=d.createElement(s);js.className=n;js.src=\"\/\/player.ex.co\/player\/80da6adf-177e-4ffe-9e60-9d2535571cce\";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}(document,\"script\",\"exco-player\"));<\/script><div id=\"80da6adf-177e-4ffe-9e60-9d2535571cce\"><\/div><\/div>\n<p>Pero otras dudas ha costado m\u00e1s despejarlas: \u00bfprovoca la infecci\u00f3n partos prematuros o m\u00e1s complicados? \u00bfM\u00e1s muertes perinatales? \u00bfEs la enfermedad m\u00e1s grave en embarazadas?<\/p>\n<p>Varios trabajos parec\u00edan dar resultados contradictorios. Los <strong>expertos consultados por SINC<\/strong> atribuyen las disparidades a conclusiones err\u00f3neas o parciales auspiciadas por la escasez de datos. Este fen\u00f3meno, que en la pandemia ha afectado a casi todos los \u00e1mbitos de la salud p\u00fablica, genera estr\u00e9s en las embarazadas: \u201cLa gente se asusta mucho cuando lee los titulares\u201d, dice con una velada petici\u00f3n de prudencia a la periodista el obstetra \u00d3scar Mart\u00ednez, del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid).<\/p><div id=\"cer-665431460\" class=\"cer-parrafo-6 cer-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 42px;\"><!-- Desktop -->\r\n<div class=\"addoor-widget\" id=\"addoor-widget-2560\"><\/div>\r\n<!-- Mobile -->\r\n<div class=\"addoor-widget\" id=\"addoor-widget-1186\"><\/div><\/div>\n<h2>S\u00edntomas leves en la inmensa mayor\u00eda<\/h2>\n<p>Por eso \u201cel principal mensaje es de tranquilidad\u201d, insiste Mart\u00ednez. \u201cDe las gestantes que se contagian la inmensa mayor\u00eda son asintom\u00e1ticas o con s\u00edntomas leves, y no tienen m\u00e1s complicaciones que las sanas\u201d.<\/p><div id=\"cer-852767151\" class=\"cer-contenido-3 cer-entity-placement\" style=\"margin-top: 22px;margin-bottom: 32px;\"><div id=\"item_ATF_center_afterp4\"><\/div><\/div>\n<p>Solo en la minor\u00eda de embarazadas con s\u00edntomas, aquellas \u201ccon neumon\u00eda s\u00ed tienen m\u00e1s riesgo de complicaciones, sobre todo si son obesas e hipertensas. Pero eso tambi\u00e9n pasa en la gripe, por eso son poblaci\u00f3n de riesgo\u201d, asegura.<\/p>\n<p>Son afirmaciones basadas en datos del registro espa\u00f1ol de partos de madres con covid-19, puesto en marcha a finales de marzo de 2020 con la participaci\u00f3n de 45 hospitales espa\u00f1oles, y del que es coordinador Mart\u00ednez.<\/p>\n<p>Ya lo recog\u00eda en junio Sanidad en su documento t\u00e9cnico: \u201c[Los estudios muestran que] la proporci\u00f3n de embarazadas con enfermedad grave es similar a la de la poblaci\u00f3n general y que un gran porcentaje de ellas (m\u00e1s de la mitad) eran asintom\u00e1ticas en el momento del parto (\u2026) las mujeres embarazadas podr\u00edan pasar la enfermedad de forma leve o asintom\u00e1tica como sucede en alrededor del 80 % de la poblaci\u00f3n general\u201d.<\/p><div id=\"cer-3617569345\" class=\"cer-contenido-4 cer-entity-placement\" style=\"margin-top: 22px;margin-bottom: 32px;\"><div id=\"item_ATF_center_afterp10\"><\/div><\/div>\n<h2>\u00bfM\u00e1s complicaciones? Depende de la gravedad de la covid<\/h2>\n<p>Tambi\u00e9n un estudio publicado recientemente en JAMA, que tuvo en cuenta a unas 3.400 embarazadas en un hospital de Dallas (EE UU) entre los meses de marzo y agosto, concluye que el n\u00famero de partos con complicaciones o en los que nacieron beb\u00e9s con problemas \u201cfueron similares\u201d entre las mujeres contagiadas y las que no lo estaban.<\/p>\n<p>Es una \u201cinformaci\u00f3n valiosa para el asesoramiento a mujeres embarazadas infectadas con el SARS-CoV-2, la mayor\u00eda de las cuales tendr\u00e1 s\u00edntomas muy leves pero considerable ansiedad\u201d, afirman los autores del trabajo.<\/p>\n<p>Sin embargo otro estudio del Centro de Control de Enfermedades (CDC, siglas en ingl\u00e9s) de EE UU con datos de casi 400.000 mujeres, con y sin covid-19, hallaba que las embarazadas con s\u00edntomas duplicaban el riesgo de necesitar cuidados intensivos, en comparaci\u00f3n con las mujeres del mismo rango de edad que no esperaban un hijo.<\/p>\n<p>Sucede que este informe no tiene en cuenta a gestantes contagiadas sin s\u00edntomas, que son la gran mayor\u00eda. La muestra incluye mujeres infectadas desde comienzos de la pandemia, cuando solo se hac\u00eda pruebas diagn\u00f3sticas a personas con s\u00edntomas. Por tanto no debe entenderse por este estudio \u2014advierten varios expertos\u2014 que todas las embarazadas contagiadas tienen m\u00e1s riesgo de enfermar gravemente.<\/p>\n<h2>Importante la vacuna de la gripe<\/h2>\n<p>Por otra parte no sorprende a los expertos que la covid-19 provoque m\u00e1s complicaciones en embarazadas que en no embarazadas de la misma edad: \u201cEs l\u00f3gico, tambi\u00e9n ocurre con cualquier otra infecci\u00f3n respiratoria\u201d, dice a SINC Ignacio Herr\u00e1iz, de la Unidad de Medicina Fetal del Hospital 12 de Octubre (Madrid).<\/p>\n<p>\u201cPor eso es tan importante que las embarazadas se vacunen de la gripe. Las razones son m\u00faltiples: el estado inmunol\u00f3gico del embarazo favorece las infecciones, la gravidez dificulta la expansi\u00f3n de los pulmones, el gasto de ox\u00edgeno es mayor&#8230; y por tanto las embarazadas est\u00e1n m\u00e1s expuestas a complicaciones respiratorias\u201d, a\u00f1ade Herr\u00e1iz.<\/p>\n<h2>\u00bfM\u00e1s partos prematuros?<\/h2>\n<p>Las estad\u00edsticas s\u00ed indican que la covid-19 aumenta la prematuridad de los partos. Pero, de nuevo, esa es una conclusi\u00f3n de trazo grueso. Los partos prematuros espont\u00e1neos no han aumentado, solo los debidos a la intervenci\u00f3n m\u00e9dica por gravedad de la paciente con covid-19. \u201cEn los casos graves se provoca el parto\u201d, explica Herr\u00e1iz. \u201cEs complejo establecer relaciones de causalidad aunque haya aparente asociaci\u00f3n\u201d, recuerda.<\/p>\n<p>Los datos del registro espa\u00f1ol le dan la raz\u00f3n: \u201cLa explicaci\u00f3n [para el mayor riesgo de parto prematuro de las pacientes de covid-19] es la necesidad de finalizar el embarazo por enfermedad materna, como preeclampsia grave y neumon\u00eda, que s\u00ed son m\u00e1s frecuentes en estas pacientes\u201d.<\/p>\n<p>Respecto a las ces\u00e1reas, no es indicaci\u00f3n para hacerlas la mera infecci\u00f3n de la madre sino, de nuevo, su gravedad: \u201cLas ces\u00e1reas solo est\u00e1n indicadas si la madre est\u00e1 demasiado enferma como para afrontar el parto\u201d, dice Mart\u00ednez. Una de sus investigaciones hall\u00f3 que tras una ces\u00e1rea s\u00ed aumenta el riesgo de que una embarazada con covid acabe necesitando cuidados intensivos.<\/p>\n<h2>\u00bfM\u00e1s muertes perinatales?<\/h2>\n<p>Varios resultados publicados en septiembre alertaron de un importante aumento de las muertes intra\u00fatero, o muertes fetales tard\u00edas, posiblemente atribuibles al deterioro de la atenci\u00f3n a las gestantes previo al parto. Uno de los trabajos se refer\u00eda a Nepal, otro a Londres. En octubre, la OMS public\u00f3 un informe alertando del fen\u00f3meno a escala global, sobre todo en el mundo en desarrollo.<\/p>\n<p>Para tratar de averiguar si en Espa\u00f1a ocurr\u00eda algo as\u00ed preguntamos a varios obstetras. Las muertes fetales tard\u00edas son un dato que recoge el INE, pero las \u00faltimas disponibles son de 2019. Los expertos consultados revisaron los datos de sus hospitales (La Paz, Pr\u00edncipe de Asturias, Cl\u00ednico San Carlos, Puerta de Hierro) sin encontrar variaciones significativas respecto a otros periodos.<\/p>\n<h2>El impacto del confinamiento<\/h2>\n<p>Ignacio Crist\u00f3bal, del Hospital Cl\u00ednico San Carlos de Madrid, conoce la situaci\u00f3n en el mundo en desarrollo porque visita Kenia todos los a\u00f1os con la ONG Cirug\u00eda en Turkana: \u201cLas diferencias son abismales, con o sin covid. En pa\u00edses con escasos recursos, si la covid dificulta (e incluso anula) la escas\u00edsima asistencia obst\u00e9trica, debemos esperar unos resultados todav\u00eda peores de los que tienen habitualmente\u201d.<\/p>\n<p>Pero su vivencia en Espa\u00f1a es que \u201cse ha mantenido la asistencia obst\u00e9trica incluso en los peores momentos\u201d. El Cl\u00ednico de Madrid \u201cmantuvo la asistencia obst\u00e9trica en las \u00e9pocas m\u00e1s oscuras, all\u00e1 por marzo o abril, adapt\u00e1ndonos d\u00eda a d\u00eda a los escasos conocimientos e intentando actualizar protocolos casi hora a hora\u201d.<\/p>\n<p>\u201cNuestro registro covid en embarazadas no indica que se haya incrementado el n\u00famero de muertes intra o preparto por causa de la enfermedad\u201d, concluye.<\/p>\n<p>Coincide en general David S\u00e1nchez-Nieves, del Hospital Pr\u00edncipe de Asturias (Alcal\u00e1 de Henares), aunque s\u00ed advierte consecuencias del confinamiento: \u201cNo estamos teniendo partos m\u00e1s complicados, pero s\u00ed ha habido disfunciones en la atenci\u00f3n a pacientes por dificultad de acceso al sistema sanitario, por diferentes motivos, incluyendo el confinamiento estricto\u201d.<\/p>\n<div id=\"cer-958487736\" class=\"cer-despues-del-contenido cer-entity-placement\" style=\"margin-top: 22px;margin-bottom: 22px;\"><div class=\"addoor-widget\" id=\"addoor-widget-1184\"><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La covid-19 ha tra\u00eddo a los partos las mascarillas \u2014paren con ella incluso las que no tienen el virus\u2014 y se ha llevado los besos. \u201c\u00a1Claro que los echamos de menos!\u201d, dice a SINC Marcos Cuerva, ginec\u00f3logo en el Hospital La Paz (Madrid). 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